Доўгаімпульсны 1064 Nd:YAG-лазер апынуўся эфектыўным метадам лячэння гемангіёмы і сасудзістай мальформации ў пацыентаў з цёмнай скурай з яго галоўнымі перавагамі ў тым, што ён з'яўляецца бяспечнай, добра пераноснай, эканамічна эфектыўнай працэдурай з мінімальным часам прастою і мінімальнымі пабочнымі эфектамі.
Лазернае лячэнне паверхневых і глыбокіх вен ног, а таксама розных іншых паражэнняў сасудаў застаецца адным з найбольш распаўсюджаных прымянення лазера ў дэрматалогіі і флебологии. Фактычна, лазеры ў значнай ступені сталі метадам лячэння сасудзістых родных плям, такіх як гемангіёмы і плямы ад портвейну, і канчатковага лячэння розацеа. Спектр прыроджаных і набытых дабраякасных паражэнняў сасудаў, якія эфектыўна лячацца лазерам, працягвае пашырацца і апісваецца прынцыпам селектыўнага фототермолиза. У выпадку сасудзістых спецыфічных лазерных сістэм мэтавай мэтай з'яўляецца унутрысасудзісты оксигемоглобин.
Нацэльваючы оксигемоглобин, энергія перадаецца навакольнай сценцы пасудзіны. У цяперашні час лазер Nd: YAG з даўжынёй 1064 нм і прылады інтэнсіўнага імпульснага святла (IPL) у бачным/блізкім інфрачырвоным дыяпазоне (ІЧ) даюць добрыя вынікі. Аднак галоўнае адрозненне заключаецца ў тым, што лазеры Nd: YAG могуць пранікаць значна глыбей і, такім чынам, больш падыходзяць для лячэння больш буйных і глыбокіх крывяносных сасудаў, такіх як вены ног. Яшчэ адна перавага лазера Nd:YAG - меншы каэфіцыент паглынання меланіну. З больш нізкім каэфіцыентам паглынання меланіну менш заклапочанасць пабочнымі пашкоджаннямі эпідэрмісу, таму яго можна больш бяспечна выкарыстоўваць для лячэння пацыентаў з больш цёмнай пігментацыяй. Рызыка постзапаленчай гіперпігментацыі можа быць зведзена да мінімуму з дапамогай прылад для астуджэння эпідэрмісу. Астуджэнне эпідэрмісу неабходна для абароны ад пабочных пашкоджанняў ад паглынання меланіну.
Лячэнне вен ног - адна з самых запатрабаваных касметычных працэдур. Экстатычныя венулы прысутнічаюць прыкладна ў 40% жанчын і 15% мужчын. Больш за 70% маюць сямейны анамнез. Часта гэта звязана з цяжарнасцю або іншымі гарманальнымі зменамі. Хаця гэта ў першую чаргу касметычная праблема, больш за палову гэтых сасудаў могуць стаць сімптомамі. Судзінкавая сетка ўяўляе сабой складаную сістэму з мноства сасудаў рознага калібра і глыбіні. Вянозны дрэнаж ногі складаецца з двух асноўных каналаў, глыбокага цягліцавага спляцення і павярхоўнага скурнага спляцення. Абодва канала злучаюцца глыбокімі перфарацыйнымі пасудзінамі. Больш дробныя скурныя пасудзіны, якія знаходзяцца ў верхняй сосочкового дерме, цякуць у больш глыбокія ратыкулярныя вены. Больш буйныя ратыкулярныя вены знаходзяцца ў ратыкулярнай дерме і падскурнай тлушчавай абалоніне. Паверхневыя вены могуць быць памерам ад 1 да 2 мм. Ратыкулярныя вены могуць быць памерам ад 4 да 6 мм. Больш буйныя вены маюць больш тоўстыя сценкі, больш высокую канцэнтрацыю дэзаксігенаванай крыві і могуць быць больш за 4 мм у глыбіню. Варыяцыі памеру, глыбіні і аксігенацыі сасудаў уплываюць на спосаб і эфектыўнасць тэрапіі вен ног. Прыборы бачнага святла, нацэленыя на пікі паглынання оксигемоглобина, могуць быць прымальнымі для лячэння вельмі паверхневых тэлеангіктазій на нагах. Даўгахвалевыя лазеры блізкага ВК-дыяпазону дазваляюць больш глыбока пранікаць у тканіну і нават могуць быць выкарыстаны для нацэльвання на больш глыбокія ратыкулярныя вены. Больш доўгія хвалі таксама награваюцца больш раўнамерна, чым больш кароткія хвалі з больш высокімі каэфіцыентамі паглынання.
Канчатковымі кропкамі лазернага лячэння вен ног з'яўляюцца неадкладнае знікненне сасуда або бачны унутрысасудзісты трамбоз або разрыў. У прасвеце сасудаў могуць быць прыкметныя микротромбы. Падобным чынам периваскулярные экстравазаты крыві могуць быць відавочныя пры разрыве пасудзіны. Часам чутны трэск можа быць ацэнены з разрывам. Калі выкарыстоўваецца вельмі кароткая працягласць імпульсу, менш за 20 мілісекунд, можа ўзнікнуць пурпуру памерам з кропку. Гэта, верагодна, з'яўляецца другасным з-за хуткага награвання і разрыву мікрасасудаў.
Мадыфікацыі Nd: YAG са зменнымі памерамі плям (1-6 мм) і больш высокімі плынямі энергіі дазваляюць ліквідаваць ачаг сасудаў з больш абмежаваным пашкоджаннем пабочнай тканіны. Клінічная ацэнка паказала, што працягласць імпульсу ад 40 да 60 мілісекунд забяспечвае аптымальнае лячэнне вен ног.
Самым частым пабочным эфектам лазернага лячэння вен ног з'яўляецца постзапаленчая гіперпігментацыя. Гэта часцей назіраецца пры больш цёмным тыпе скуры, знаходжанні на сонцы, меншай працягласці пульса (<20 мілісекунд), разрыве сасудаў і сасудах з адукацыяй тромбаў. З часам ён знікае, але ў некаторых выпадках гэта можа заняць год ці больш. Калі празмерны нагрэў забяспечваецца неадпаведнай плынню або працягласцю імпульсу, могуць узнікнуць язвы і наступныя рубцы.
Час публікацыі: 31 кастрычніка 2022 г